Leki refundowane pod pręgierzem

Znalazłem dziś w zasobach internetu taki oto artykuł, przedruk z "Newsweeka": http://www.medonet.pl/zdrowie-na-co-dzien,artykul,1655668,1,reforma-w-staruszkow,index.html Autorka słusznie zwraca uwagę na fakt, że obecnie cena pewnego leku stosowanego w leczeniu choroby Alzheimera jest, mimo objęcia go refundacją, znacznie wyższa, niż była do tej pory. Nie wymienia wprawdzie nazwy tego leku, ale ja domyślam się, że chodzi o riwastygminę. Rzeczywiście, jeszcze w zeszłym roku można było ją nabyć dużo taniej, niż teraz, ponieważ producent oferował aptekom wysokie rabaty. Sądzę, że w sprawie tego leku, a także wielu innych należy naciskać na Ministerstwo Zdrowia, aby przy następnej zmianie listy refundacyjnej zastosowało ceny korzystniejsze dla pacjentów. Wydaje mi się również, że ministerialni urzędnicy popełnili w trakcie negocjacji z producentami dwa kardynalne błędy.

Nowy wzór recepty

Tutaj też zaszła zmiana w rozporządzeniu o receptach lekarskich. Obecnie mogą być stosowane recepty tak samo starego, jak i nowego wzoru. Ostatnim dniem obowiązywania starych ma być 30 czerwca 2012 r., po tym terminie recepty wypisywane na starych drukach będą musiały być realizowane na 100%. Jak odróżnić nową receptę od starej, żeby się nie pomylić?

Nowy wzór recepty

 Najważniejsze chyba różnice nowego druku w stosunku do starego to usunięcie pola "Choroby przewlekłe" oraz dodanie pola "Odpłatność", ze względu na zmianę w sposobie wypisywania recept przez lekarzy. Jeżeli ktoś ma prawo otrzymać któreś z leków taniej, a do tej pory otrzymywał receptę "P", to teraz przysługująca mu zniżkowa odpłatność zostanie odnotowana obok nazwy leku. Drobna zmiana, ale dosyć ważna dotyczy też wpisu na samym spodzie blankietu "Dane podmiotu drukującego". Zgodnie z rozporządzeniem powinny się tam znaleźć: nazwa, adres i regon podmiotu drukującego (np. przychodni) lub zapis "Wydruk własny", jeżeli wydruku dokonuje osoba uprawniona (czyli lekarz). Do tej pory wystarczało, że znalazły się tam jakiekolwiek dane podmiotu drukującego. Nowe recepty będą miały też numer składający się z 22 cyfr (do tej pory było 20).
I jeszcze informacja dla osób, szukających na tych stronach ceny Sortisu. Obecnie wszystkie jego dawki i ilości opakowań są pełnopłatne, więc ich cena będzie zależała od dobrej woli producentów i właścicieli aptek. Zdrowy rozsądek i chęć utrzymania klientów najpewniej doprowadzą do ich obniżenia. Podobnie może stać się z wieloma innymi lekami, choćby z Plavixem, Singulairem, Norvaskiem etc. Jeszcze raz namawiam do przejrzenia listy leków refundowanych i do rzeczowej rozmowy z farmaceutą o cenach i możliwości zamiany leków na tańsze. Czekam też z niecierpliwością na nową listę leków refundowanych, która podobno ma pojawić się już niedługo. Pożyjemy, zobaczymy...

Leki recepturowe "po nowemu"

Ostatnie zmiany w rozporządzeniu o receptach lekarskich wpłynęły także na trochę już zapomnianą grupę leków, mianowicie leki recepturowe, inaczej zwane "robionymi". Do tej pory płaciło się za nie najczęściej 5 zł, a niekiedy 10 zł. A jak jest teraz?

Leki po terminie

Odnalazłem dziś w internecie tłumaczenie artykułu z "The Washington Post": http://www.medonet.pl/zdrowie-na-co-dzien,artykul,1655433,1,leki-po-terminie-dzialaja-czy-szkodza,index.html Cytowani w nim eksperci oraz sama autorka odradzają zażywanie przeterminowanych lekarstw, ale wydaje mi się, że robią to za mało stanowczo. Niby twierdzą, że nie powinno się tego robić, ale jednocześnie zaznaczają, że sami kiedyś zażywali lekarstwa po terminie ważności i nic im się nie stało, albo że badania wykazały u niektórych z nich skuteczność i bezpieczeństwo. Trochę to przypomina puszczanie oka do czytelnika, jak w starodawnej reklamie "piwa bezalkoholowego".

Nowelizacja ustawy refundacyjnej

We wczorajszych serwisach internetowych pojawiła się informacja o projekcie zmian w ustawie refundacyjnej, o które wnosili protestujący lekarze. Z ustawy ma być usunięty m.in. zapis o karze finansowej dla lekarza za wypisanie leku niezgodnie z uprawnieniami pacjenta lub nieuzasadnionego względami medycznymi. Ci lekarze, którzy wypiszą takie leki przed wejściem zmian w życie, zostaną objęci abolicją, więc ich również kara nie dotknie. Moim zdaniem zupełna likwidacja kary mija się z celem, tak samo jak surowość kar, które jeszcze obecnie obowiązują. Abolicja może się stać prostą drogą do postawy: "Przepisujemy wszystko, jak leci i nie przejmujemy się kosztami państwa". Oczywiście, bardzo niegrzecznie byłoby z mojej strony oskarżać wszystkich lekarzy o taką postawę, jednak sądzę, że jakiś mechanizm kontroli musi być pozostawiony, aby nie okazało się, że mimo zmian, wydatki na refundację znowu wzrosną.

Lista leków refundowanych cz. III

Informacja dla tych, którzy chcą dowiedzieć się, czy ich leki są obecnie refundowane, a jeżeli tak, to ile kosztują. Listę można ściągnąć ze strony Ministerstwa Zdrowia: http://www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=q491&ms=383&ml=pl&mi=383&mx=0&mt=&my=419&ma=19077 Plik nr 1 to "duża" lista, plik nr 2 to suplement z 29 grudnia. Po ich otwarciu w programie Excel lub podobnym wybieramy polecenie "Znajdź" i wpisujemy interesującą nas nazwę preparatu. Jeżeli jej nie znajdziemy, to najpewniej dany lek jest pełnopłatny. Odpłatność za lek można odczytać w kolumnie N "Wysokość dopłaty świadczeniobiorcy".
Jeżeli jakiś lek refundowany ma dwie różne odpłatności, to lekarz na recepcie powinien zaznaczyć, o którą chodzi. Jeżeli jej nie zaznaczy, apteka powinna wydać lek z najwyższą refundowaną odpłatnością, więc nigdy na 100%. Od 2012 r. znikają recepty na choroby przewlekłe ("P"), więc np. insuliny lub inhalatory przeciwastmatyczne oraz większość preparatów na choroby przewlekłe będą miały dwie odpłatności. O tym którą wybrać, powinien zdecydować lekarz. Jeśli tego nie zrobi, aptekarza obowiązuje odpłatność wyższa. Jeżeli ktoś realizuje receptę "P" wystawioną w poprzednim roku, to otrzyma lek za odpłatnością niższą. Recepta z literą "P" wystawiona w roku bieżącym będzie realizowana na 100%, jako błędna.
Od początku roku apteki mają też obowiązek informować pacjentów o możliwości nabycia tańszych odpowiedników przepisanych leków. Oczywiście w razie takiej zamiany powinna zgodzić się dawka, postać i ilość tabletek w obu preparatach, ponadto cena tańszego preparatu nie może przekraczać limitu ceny preparatu droższego. Dobry program apteczny obliczy to automatycznie i zasugeruje możliwość wydania bądź sprowadzenia leku tańszego. Jednocześnie zniknie możliwość zamiany "na życzenie" na preparat droższy, z której, wbrew pozorom, klienci korzystali dość często.

Nowa lista leków refundowanych - uzupełnienie

Późnym wieczorem 30 grudnia do listy leków refundowanych dopisano następujące preparaty:

• Abilify (arypiprazol)
• Mercaptopurinum VIS (merkaptopuryna)
• CellCept (mofetil mykofenolanu)
• Sandostatin (oktreotyd)
• Neulasta (pegfilgrastym)
• Mestinon (bromek pirydostygminy)
• Valcyte (walgancyklowir)

Dodano też nowy poziom odpłatności dla refundowanych pasków do glukometrów. Przy stwierdzonej cukrzycy typu I (czyli tzw. młodzieńczej), w pozostałych typach cukrzycy, które wymagają co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny w ciągu doby oraz w terapii pompą insulinową opakowanie pasków ma kosztować od 3,20 do 6,16 zł. Ważne: dopisano też do listy paski popularnej marki One Touch Select (odpłatność na 30% 15,23 zł, na ryczałt w cukrzycy typu I etc. 5,24 zł).
One Touch Horizon, Accu-Cheki i Optium pozostają, niestety, nierefundowane.

Z listy absurdów:

• pozostawiono w refundacji omeprazol w dawce po 10 mg (Bioprazol, Helicid etc), mimo, że jest przepisywany wyjątkowo rzadko, a poza tym już od dawna można go kupić bez recepty
• pozostawiono preparat Gasec 20 (omeprazol) mg w opakowaniu po 7 szt., także już nie przepisywanym. To sprawia, że lekarz musi pamiętać o dopisaniu dawkowania do przepisanego opakowania Gaseku po 28 szt., podczas, gdy przy innych omeprazolach nie musi.